보장내용

해외유학생 보장내용

보장명				보험금지급사유	지급보험금 산정방식
기 본 계 약	상해사망			해외체류 중(주거지를 출발하여 체류를 마치고 주거지에 도착할 때까지를 포함합니다.) 급격하고도 우연한 외래의 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사망하였을 경우	보험가입금액 전액을 사망보험금으로 지급
	상해후유장해			해외체류 중(주거지를 출발하여 체류를 마치고 주거지에 도착할 때까지를 포함합니다.) 급격하고도 우연한 외래의 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 후유장해가 발생한 경우	장해정도에 따라 보험가입금액의 일정비율에 따른 금액을 지급
선 택 계 약	질병사망 및 질병 80% 이상 고도후유장해			해외체류 중 질병으로 사망하거나 80%이상 후유장해가 남았을 경우	보험가입금액 전액을 사망보험금으로 지급
	실손 의료비	해외발생	상해의료비	피보험자가 해외체류 중 입은 상해로 인하여 해외의료기관에서 치료를 받은 경우	보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제 부담한 의료비 전액을 지급
		해외발생	질병의료비	피보험자가 해외체류 중 발생한 질병으로 인하여 해외의료기관에서 치료를 받은 경우	보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제 부담한 의료비 전액을 지급
		표 준 형	상해입원	피보험자가 해외체류중 상해로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우	보험가입금액을 한도로 본인부담금의 80%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급)
			상해외래 (처방조제)	피보험자가 해외체류중 상해로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우	상해외래 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원과 보상대상의료비의 20%중 큰금액)을 공제한 금액을 지급 처방조제 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(1회당 8천원과 보상대상의료비의 20%중 큰금액)을 공제한 금액을 지급
			질병입원	피보험자가 해외체류중 질병으로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우	보험가입금액을 한도로 본인부담금의 80%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급)
			질병외래 (처방조제)	피보험자가 해외체류중 질병으로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우	질병외래 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원과 보상대상의료비의 20%중 큰금액)을 공제한 금액을 지급 처방조제 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(1회당 8천원과 보상대상의료비의 20%중 큰금액)을 공제한 금액을 지급
		선 택 형	상해입원	피보험자가 해외체류중 상해로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우	보험가입금액을 한도로 본인부담금의 90%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급)
			상해외래 (처방조제)	피보험자가 해외체류중 상해로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우	상해외래 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원)을 공제한 금액을 지급 처방조제 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(1회당 8천원)을 공제한 금액을 지급
			질병입원	피보험자가 해외체류중 질병으로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우	보험가입금액을 한도로 본인부담금의 90%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급)
			질병외래 (처방조제)	피보험자가 해외체류중 질병으로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우	질병외래 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원)을 공제한 금액을 지급 처방조제 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(1회당 8천원)을 공제한 금액을 지급
	특별비용			피보험자가 탑승한 항공기나 선박이 행방불명 또는 조난된 경우, 산악등반 중에 조난된 경우, 상해나 질병으로 사망한 경우, 또는 이를 직접 원인으로 하여 14일 이상 입원한 경우, 계약자, 피보험자 또는 피보험자의 법정상속인이 부담하는 비용(수색구조비용, 항공운임 등 교통비, 숙박비, 이송비용, 제잡비)	수색구조비용, 항공운임 등 교통비, 숙박비, 이송비용, 제잡비의 각 비용별 한도내에서 피보험자가 실제 부담한 금액을 지급
	사스 및 조류독감			피보험자가 해외체류 중 사스 및 조류독감에 감염이 되고 진단이 확정될 경우	보험가입금액 전액을 사스 및 조류독감 위로금으로 지급
	여권분실재발급비용			해외체류 중 여권을 분실/도난 시 재외공관에 여권분실신고를 하고 여행증명서 (T/C : Travel Certification)를 발급받은 경우	여행증명서 발급비용과 여권재발급 비용을 보상

아래의 내용은 현대해상의 해외장기체류보험의 약관에 기초하여 안내자료로 요약한 것으로 보험금의 종류 및 지급사유, 보험금을 지급하지 않는 사유 및 제반사항 등 기타 자세한 사항은 약관 및 상품요약서를 참조하시기 바랍니다. 보험계약 체결전에 반드시 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험계약이 거절될 수 있으며, 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

상품의 특이사항

• 이 상품은 소멸성 순수보장성보험으로 만기시 환급금이 없습니다.
• 이 상품의 보험기간은 1년을 원칙으로 하되 1년 이상 3년 이하의 장기계약 또는 1년 미만의 단기계약을 체결할 수 있습니다.
  • 단, 실손의료비 특별약관은 1년 초과 3년 이하의 장기계약을 체결할 수 없습니다.
• 이 상품의 보험료 납입주기는 일시납을 원칙으로 합니다.

청약시 주의사항

• 보험계약 청약서에 인쇄된 내용을 보험계약자 본인이 직접 확인 하신후 자필로 서명하셔야 합니다.
• 회사는 계약을 체결할 때 계약자에게 보험약관을 드리고 그 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다.
• 회사가 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약 시 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약체결시 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
  다만, 단체계약의 경우에는 계약체결일로부터 1개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
  (계약을 체결한 경우 약관과 함께 청약서 부본을 꼭 보관하십시오.)

보험료 납입 방법

보험료는 판매사원(직원, 대리점, 설계사)에게 내시거나 저희 회사에 직접 납입 또는 온라인을 이용하실 수 있으며, 반드시 회사가 발행한 영수증을 받으시기 바랍니다.

계약전 알릴의무

계약자 또는 피보험자는 청약시 청약서에 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 합니다.
위반시 보험계약의 해지 또는 환급금 부지급 등 불이익을 당할 수 있습니다.

상해보험 계약후 알릴의무

계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다.

보험계약의 철회

계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 청약한 날부터 30일(단, 만 65세 이상의 계약자가 통신수단 중 전화를 이용하여 체결한 경우 45일)이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 또한 진단계약(계약 체결 전 건강상태 진단을 지원하는 상품), 보장 기간이 90일 이내에 계약, 보증보험, 법률에 따른 의무보험, 자동차손해배상 보장법에 따른 책임보험 또는 전문 금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

상담 및 보험분쟁조정 안내

저희 회사는 고객 여러분의 권익보호를 위해 본사 및 전국 각 지점에 고객서비스센터를 설치·운영하고 있으며, 보험에 관한 분쟁이 있을 때에는 금융감독원에진정 또는 분쟁조정을 신청하시면 도와 드립니다.

• 금융감독원 금융소비자 보호센터
  • 상담전화 : 국번없이 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr
• 한국소비자원
  • 상담전화 : (02)3460-3000, 서울특별시 서초구 양재대로 246(염곡동)

• 이 보험계약은 예금자보험법에 의해 보험됩니다. 법인계약의 경우는 제외됩니다.

보험금 청구 및 절차

보험사고 발생시는 그 사실을 즉시 저희 회사에 알려주시고, 사고증명서, 진단서 등의 보험금 청구서류를 제출해 주시면 신속하게 보상하겠습니다.

단독실손의료보험 안내

• 실손의료보험이란, 국민건강보험에서 보장하지 않아 환자 본인이 부담해야 하는 의료비를 보장하는 보험상품입니다.
• 실손의료보험을 가입하시길 원할 때 단독실손의료보험인 해외장기체류 실손의료비보험(표준형/선택형)도 있습니다.
• 해외장기체류 실손의료비보험 표준형 보험료 예시

  해외장기체류 실손의료비보험 표준형 보험료 예시

  가입기준 (보험기간 1년)	해외 상해·질병 의료비 : 3,000만원 상해·질병 입원의료비 : 5,000만원 상해·질병 통원의료비 : 30만원(외래 25만원 / 처방조제 : 5만원)
  공제금액	해외장기체류 중에 입은 상해·질병으로 인하여 해외의료기관에서 치료받은경우 : 없음 보험기간중 상해·질병으로 인하여 국내병원에 입원 또는 통원하여 치료를 받은 경우 * 입원 : 본인부담금의 20% (연간 200만원 한도) * 외래 : 의료기관별 1~2만원과 보상대상의료비 20% 중 큰 금액 * 처방조제 : 처방전 1건당 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
  보험료 (상해1급)	40세 남자 : 401,430원 40세 여자 : 415,550원

  • 단독실손의료보험의 보험료는 매년 변경되고, 재가입 방식에 의하여 전체 보험기간을 연장하는 형태이므로 재가입 방식과 조건을 확인하시기 바랍니다.

해지환급금에 관한 사항

• 해지환급금 산출기준
  • 보험계약자가 보험기간중 보험계약을 해지할 경우에는 이 보험의 미경과보험료를 해지환급금으로 지급합니다. 다만, 보험기간 중 보험사고가 발생하고 보험금이 지급되어 보험가입금액이 감액된 경우에는 어떠한 경우에도 당해 보험년도의 보험료는 돌려드리지 않습니다. 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
• 미경과보험료 산출기준
  • 보험계약자의 책임있는 사유에 의한 해지
    기경과기간의 단기요율을 적용하여 계산된 보험료를 기납입보험료에서 뺀 잔액
    예) 보험기간 1년(365일), 일시납보험료 10만원인 경우

    [단위 : 원]

    미경과보험료 산출기준

    경과기간	1개월	2개월	3개월	4개월	5개월	6개월	7개월	8개월	9개월	10개월	11개월
    해지환급금	80,000	70,000	60,000	50,000	40,000	30,000	25,000	20,000	15,000	10,000	5,000

    • 상기의 해지환급금 예시는 보험계약의 내용과 경과기간에 따라 변동될 수 있습니다.
    • 납입한 보험료에서 해지환급금을 공제한 잔액이 최저보험료(2천원)보다 작은 경우, 납입한 보험료에서 최저보험료를 공제한 나머지 금액을 해지환급금으로 지급합니다.
• 그 밖의 해지
  • 미경과기간에 대하여 일할로 계산된 보험료
    예) 보험기간 1년(365일), 일시납보험료 10만원인 경우

    [단위 : 원]

    미경과기간에 대하여 일할로 계산된 보험료

    경과기간	30일	60일	90일	120일	150일	180일	210일	240일	270일	300일	330일
    해지환급금	91,780	83,560	75,340	67,120	58,900	56,680	42,460	34,240	26,020	17,800	9,580

    • 상기의 해지환급금 예시는 보험계약의 내용과 경과기간에 따라 변동될 수 있습니다.
    • 납입한 보험료에서 해지환급금을 공제한 잔액이 최저보험료(2천원)보다 작은 경우, 납입한 보험료에서 최저보험료를 공제한 나머지 금액을 해지환급금으로 지급합니다.

예금자보호법에 따른 보호

이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 “5천만원까지”(본 보험회사의 여타 보호상품과 합산) 보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 “5천만원까지” 보호됩니다.(단, 보험계약자 및 보험료납부자가 법인인 경우 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다)

모집질서확립 및 신고센터안내

1. ① 보험계약과 관련한 보험모집질서 문란 행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
2. ② 금융감독원 모집질서 위반행위 신고센터
   • 전화 : 국번없이 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr

보험금 지급제한사항

• 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 그러나 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙한 경우에는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다.
• 다만, 회사는 피보험자가 주거지를 출발하기 전과 주거지에 도착한 이후에 발생한 사고에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 않습니다.

보험금을 지급하지 않는 사유

• 상해보험
  • 피보험자, 보험수익자, 계약자의 고의
  • 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기
  • 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• 실손의료비(해외상해의료비)
  • 건강검진, 예방접종, 인공유산
  • 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
  • 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용
  • 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
  • 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
• 실손의료비(해외질병의료비)
  • 치아보철, 보존, 금관, 틀니, 의치 및 임플란트로 인한 의료비
  • 건강검진, 예방접종, 인공유산
  • 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
  • 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
  • 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
  • 인간면역결핍바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비
  • 정신과질환 및 행동장애
  • 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증
  • 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원한 경우
  • 선천성 뇌질환, 비만, 비뇨기계 장애
  • 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분
• 실손의료비(국내상해입원, 국내상해통원)
  • 치과치료·한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
  • 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
  • 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
  • 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
  • 국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
• 실손의료비(국내질병입원, 국내질병통원)
  • 치과치료 및 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
  • 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
  • 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
  • 산재보험에서 보상받는 의료비
  • 국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
  • 정신과질환 및 행동장애
  • 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증
  • 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원한 경우
  • 선천성 뇌질환, 비만, 비뇨기계 장애
  • 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분

• 상기의 보험금을 지급하지 않는 사유는 약관에 기초하여 안내자료로 요약한 것으로 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.